Bài giảng sốt xuất huyết

Bạn sẽ xem bạn dạng rút gọn của tài liệu. Coi và tải ngay bạn dạng đầy đủ của tư liệu tại trên đây (1.38 MB, 37 trang )


Bạn đang xem: Bài giảng sốt xuất huyết

BỆNH SỐT XUẤTHUYẾT DENGUE1/ ĐỊNH NGHĨA.2/ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC.3/ SINH BỆNH HỌC.4/ CÁC GIAI ĐOẠN LÂM SÀNG.5/ PHÂN LOẠI LÂM SÀNG (WHO 2009).6/ BIỂU HIỆN LÂM SÀNG.7/ BIỂU HIỆN CẬN LÂM SÀNG.8/ CHẨN ĐOÁN9/ ĐIỀU TRỊ10/ TIẾP NHẬN VÀ THEO DÕI MỘT CA SỐC SXH-D.11/ PHÒNG NGỪAĐỊNH NGHĨABệnh nóng xuất huyết Dengue(SXH-D): lây nhiễm trùng cấp vị siêu viDengue, rất có thể gây ra biến hóa chứngnặng như sốc vì thoát huyếttương, xuất huyết nặng với suytạng. Tử vong còn nếu không được điều trịthích hợp và kịp thời.ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC
1. Tình trạng và phân phối theo địa dưSXH-D:Vấn đề y tế xã hội rất đặc trưng ởvùng Đông phái mạnh Á, nam Á, châu mĩ La Tinh.Bệnh lưu hành liên tiếp và thỉnhthoảng gây dịch lớnMột một trong những nguyên nhân bậc nhất gâynhập viện với tử vong nghỉ ngơi trẻ em.ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC2. Tác nhân tạo bệnhSiêu vi Dengue thuộcnhóm ARBOVIRUS,truyền bệnh dịch từ ngườibệnh sang người lànhqua vết cắn của muỗi.Có4 type hết sức vi Denguegây bệnh.ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC3. Trung gian truyềnbệnhMuỗi
v ằnAedesaegypti, sống ở vị trí bùnlầy nước ứ đọng quanhnhà, đa số nơi về tối tămẩm phải chăng trong nhà.Muỗi loại hút máu với truyềnbệnh vào ban ngày.ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC4. Ký chủPhầnGầnlớn là trẻ em em.đây con số bệnh nhân ngườilớn càng ngày càng gia tăng.ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC5. Một số điểm lưu ý dịch tễ học tập bệnhSXH-D nghỉ ngơi Việt NamCác tỉnh thành trong c ả nước đông đảo cóbệnh SXH-D, nhiều nhất sinh sống miền nam.Vấn đề y tế xã hội quan trọng, cóthể tạo dịch với hàng trăm ngàn ngàn ca bệnh.
Xảy ra quanh năm, cao điểm tháng 6 –10 (mùa mưa), thường chạm chán ở vùng đôngdân cư, lau chùi môi trường kém.SINH BỆNH HỌCHai cơ chế đặc biệt quan trọng trong bệnh SXH-D:- Tăng tính ngấm thành mạch: thoát huyết tươnglàm huyết cô quánh lại và làm sút lưu lượng tuầnhoàn → sốc trường hợp lượng tiết tương bị mất >20%.- náo loạn đông máu vày 3 vì sao khác nhau:thành mạch dễ dàng vỡ, giảm con số và chấtlượng tiểu ước và sút yếu tố máu đông huyếttương.CÁC GIAI ĐOẠN LÂM SÀNGPHÂN LOẠI LÂM SÀNG (WHO 2009)SXH-D ± DẤU HIỆU CẢNH BÁONghi ngờ SXH-DSống / cho vùng lưu hànhdengueSốt cùng > 2 trong những sau:
- Nơn, ói- phát ban- Đau nhức- lốt dây thắt (+)- Giảm bạch huyết cầu máu- Có tín hiệu cảnh báoDấu hiệu cảnh báo- Đau bụng- Nơn ói liên tục- bao gồm ứ dịch trên lâmsàng- Xuất máu niêm mạc- Li bì, bứt rứt- Gan khổng lồ >2 cm- XN: tăng HCT cùngvới sút tiểu cầu nhanhSXH-D NẶNGThất thốt máu tươngnặng- Shock- Ứ dịch kèm suy hơ hấpXuất tiết nặngtheo đánh giá của BS lâmsàngSuy tạng nặng- Gan: AST hoặc alternative thelaunchconference.com > 1000U/L- TKTW: rối loạn tri giác
- Tim và những cơ quan tiền khácBIỂU HIỆN LÂM SÀNGA. Quá trình sốt (2 – 3 ngày đầu)Sốt khởi phát tự dưng ngột, sốt cao liên tụcMệt mỏi, nạp năng lượng kémĐau nhức: nhức đầu, nhức cơ, nhức khớpBiểu hiện hô hấp (sổ mũi, ho): không nhiều gặpBiểu hiện nay tiêu hóa: ói, bi lụy ói, nhức bụng, tiêu ch ảyXuất huyết domain authority niêm: không nhiều gặpPhát banBạch mong và tiểu ước có xu hướng giảm dầnDấu dây thắt (tourniquet test):(HA max + HA min)(+) lúc > trăng tròn chấm XH/ 1 inchvuông.2.5 cm
/ 5 phút2BIỂU HIỆN LÂM SÀNGB. Giai đoạn gian nguy (ngày 3 - 7)Biểu hiện tại lâm sàng như quá trình sốt nhưngcó những thể hiện đặc trưng hơn+ biểu hiện LS của thoát máu tương:gan to lớn đau, DTHC tăng, tràn dịch nhiều màng (siêuâm, X quang)+ Xuất huyết domain authority niêm mạc: tử ban điểm,chảy huyết chân răng, bị ra máu mũi, ói ra máu, tiêuphân đen, ra máu âm đạo…Bệnh trở nặng trĩu khi người bệnh hết sốt (nhiệtđộ hạ bỗng dưng ngột), thường ngày 4 - 6BIỂU HIỆN LÂM SÀNGTriệu chứng thông báo vào sốc:. Nhiệt độ hạ bất thần (ngày 4 –6). Đau bụng gia tăng, gan lớnhơn. Lăn lộn, bứt rứt, ói nôn nhiều
. Tuỳ thuộc mát lạnh. Tè ítBIỂU HIỆN LÂM SÀNGBiểu hiện tại lâm sàng sốc SXH-D:Mạch nhanh nhẹ, khó khăn bắt hoặckhông bắt được; huyết áp giảmhoặc kẹp lạihoặc không đođược; domain authority lạnh, vẻ đừđẩn, bứtrứt, tè ít…BIỂU HIỆN LÂM SÀNGDiễn tiến sốc.Ổn định, thoát ra khỏi sốc:- Sinh hiệu ổn định nhiều giờ- Tử ban hồi phục- Tim chậm, thất nhịp- ở yên, nạp năng lượng tốt, đái nhiềuKhông hồi phục:- Sốc kéo dãn dù tất cả điều trị
- Toan huyết- Xuất máu trầm trọng- có thể tử vong.BIỂU HIỆN LÂM SÀNGB. Quy trình hồi phụcBệnh nhân phi vào giai đoạn phục hồi saugiai đoạn thoát máu tương 48 – 72 giờ. Cósự tái hấp phụ dịch từ tế bào kẽ vào lòng mạch.Bệnh nhân khỏe hơn, thèm ăn quay lại .Dấuhiệu hồi phục: mạch chậm, không đều,tử ban hồi phục.Tử ban hồi phụcBIỂU HIỆN CẬN LÂM SÀNG1. Tiểu ước 2. Không gian hồng ước tăng > 20% tr ị s ốbình thường (cô sệt máu).3. Bạch cầu giảm hoặc tăng nhẹ, gồm thểtăng lymphocyte, lymphocyte khôngđiển hình.4. Rất âm: tràn dịch màng bụng, màng phổi.5. Những XN chẩn đoán (+): xem phần chẩn

Xem thêm:

*
Giáo án bài Phòng bệnh dịch sốt xuất huyết - công nghệ 5 - GV:L.N.Tân 3 4 80
*
BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE ppt 29 1 5
*
KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, HÀNH VI CỦA CÁC BÀ MẸ VỀ PHÒNG CHỐNG BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE pptx 29 1 34
*
Điều Trị nội khoa - bài xích 10: BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DỊCH ppsx 11 532 0
*
Các thể hiện tiền choáng về lâm sàng của bệnh dịch sốt xuất huyết Dengue, vấn đề bù dịch sớm bằng nước uống và các biện pháp hồi sức phù hợp để cải thiện hiệu quả khám chữa trong hội bệnh sốt Dengue xuất ngày tiết 39 549 0
*
phân tích ứng dụng để sản xuất thử những chế phẩm sinh vật với vắcxin cần sử dụng cho việc chuẩn chỉnh đoán đúng đắn bệnh nóng xuất huyết Dengue (SXHD), viên óc Nhật phiên bản (VNNB) cùng trong dự trữ bệnh VNNB 56 410 0
*
Đặc điểm và công dụng phũng chống vộc tơ truyền căn bệnh sốt xuất ngày tiết Dengue trên 2 xó của thị xã Tiên lữ 31 545 0
*
nghiên cứu lựa chọn những dung dịch tiêm truyền vào điều trị bệnh dịch sốt xuất tiết dengue trên khoa nhi cơ sở y tế đa khoa bình thuận 77 372 1
*
ĐẶC điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG, kết QUẢ điều TRỊ và yếu sơn TIÊN LƯỢNG BỆNH nóng XUẤT HUYẾT DENGUE NGƯỜI phệ 5 775 11
*
Sự phân bổ và sứ mệnh truyền dịch sốt xuất ngày tiết dengue của hai loài loài muỗi ae aegypti với ae albopictus trên hà nội, 2011 2013 150 749 2