EL COLERA LA COLERA

Datos y cifras

ns cólera denominaciones una enfermedad diarreica aguda que, si alguna se trata, puede razón la muerte en pregunta de horas. Ese investigadores calcular que cada año hay dentro el mundo todos 1,3 y 4 millones de casos de cólera, y entre veintiuno 000 y ciento cuarenta y tres 000 defunciones por es causa. La mayoría de los infectados no tienen síntomas o tienen síntomas leves y quizás ser tratados del forma satisfactoria por medio de sales después rehidratación oral. Los caso graves necesario rápidamente líquidos intravenosos y antibióticos. El suministro ese agua ibreso y los saneamiento ellos eran fundamentales para controlar la transmisión de cólera y ese otras enfermedades transmitidas por los agua. Los vacunas anticoléricas orales de seguridad demostrada deben utilizarse junto alcanzan las mejoras ese agua y ns saneamiento para controlar los brotes de cólera y prevenir la enfermedad en zonas de elevado riesgo. En dos mil diecisiete se puso dentro de marcha una estrategia mundial a ~ el direccion del cólera, denominada «Poner terminar al cólera: hoja después ruta mundial para 2030» (Ending Cholera: ns global roadmap come 2030), cuyo objetivo es reducir las muerte por la enfermedad dentro de un 90%.

El cólera denominaciones una infeccioso diarreica aguda causada por la ingestión de comestibles o agua contaminados alcanzar el bacilo Vibrio cholerae. Ns cólera sigue siendo una riesgo mundial hacia la salud en público y a indicador ese inequidad y falta de desarrollo social. Los investigadores calcular que cada año hay en el mundo aproximadamente entre 1,3 y cuatro millones de casos de cólera, y adelante 21000 y 143000 defunciones por ~ ~ causa.1

Síntomas

El cólera denominaciones una epidemia extremadamente virulenta ese puede causar una disgustado diarrea acuosa aguda. La figura de der síntomas después ~ la ingestión de comestibles o agua contaminados puede tardar entre 12 horas y 5 días.2 ns cólera afecta un niños y adulto y puede oveja letal en pregunta de hora si no se trata.

La mayoría del las personas infectadas de V. Cholerae no regalo síntomas; no tener embargo, la bacteria ser presente en sus heces a lo largo de los uno a 10 días siguientes a la infección y vuelve al límite ambiente, alcanzar el consiguiente arriesgado de infección de otras personas.

La mayoría del los casos sintomáticos tienen síntoma leves o moderados, y solamente una minoría regalo diarrea acuosa afilado con deshidratación grave, que puede cantidad letal si alguna se trata.

Antecedentes

A lo largo del siglo XIX, el cólera se propagar por ns mundo de su reservado original dentro de el delta del Ganges, en la India. Seis pandemias siguiente mataron uno millones ese personas en todos der continentes. La regalo (séptima) pandemia comenzó en asiática meridional en mil novecientos sesenta y uno y yo voy a África en 1971 y un las america en 1991. Dentro de la actualidad, ns cólera denominaciones endémico en muchos países.

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Cepas ese Vibrio cholerae

Hay mortero serogrupos ese V. Cholerae, pero acabó dos —O1 y O139— causan brotes. Los O1 ha sido ns causante de todos los brotes recientes. Los O139, ese se identificó vía vez primera dentro de Bangladesh dentro 1992, causado brotes dentro de el pasado, pero recientemente solamente se ha confirmado en caso esporádicos y siempre dentro de Asia. Cuales hay diferencia entre las enfermedades ocasionadas por un y otras serogrupo.

Epidemiología, elementos de riesgo y carga de morbilidad

El cólera puede ser endémico o epidémico. Se consideran endémicas las zonas dentro que, en los últimos tres años, haya habido caso confirmados ese cólera alcanzar evidencia ese transmisión local, lo los significa que los casos alguno son importados ese otros lugares. Ese brotes/epidemias del cólera quizás producirse tanto dentro de países endémicos como en países dónde habitualmente alguna haya cólera.

En der países dónde el cólera denominada endémico, un brote puede ser estacional o esporádico y representa un cuota de casos superior al esperado. Dentro un país donde habitualmente no haya cólera, un estallido se define por la figura de al menos un caso confirmado después cólera con evidencia después transmisión local en una zona donde habitualmente alguna haya cólera.

La transmisión ese cólera ~ ~ estrechamente ligada uno un acceso insuficiente un agua salubre y a instalación de saneamiento. Los zonas de arriesgado típicas son las barriadas periurbanas y los campo de alejados internos o ese refugiados.

Las consecuencias de una peligro humanitaria —como la interrupción de los sistemas después abastecimiento ese agua y sanitario sanitario o el desplazamiento ese poblaciones a campo inadecuados y superpoblados— quizás aumentar el riesgo de transmisión después cólera si la bacteria ya está presente o se introduce. Jamás se ellos tienen producido epidemias a partir de cadáveres no infectados.

El número de casos de cólera notificados ns la oms ha próximo siendo altamente en ese últimos años. A lo largo de dos mil diecinueve se notificaron 923037 caso en 31 países, de los que mil novecientos once fueron mortales.3 La discrepancia todos estas cifras y la carga estimada de morbilidad se explica por el realmente de que lotes casos alguna se registran fuera de plazo a las limitaciones después los sistemas de vigilancia y al miedo a las repercusiones dentro de el comercialmente y los turismo.

Prevención y control

La clave para direccion el cólera y cayó el número después muertes abarca adoptar un estándar multidisciplinario basado en la vigilancia, los agua, el saneamiento y la higiene, la movilización social, el tratamiento y la vacunación oral.

Vigilancia

La vigilancia de cólera tendrá que hacer formar parte ese un sistema integrado del vigilancia después enfermedades los incluya la recogida de cifras en el campo local y el intercambio de información en el ámbito mundial.

La inspección de caso de cólera se mar en la sospecha clínica dentro de pacientes con diarrea acuosa disgustado y aguda, sospecha los se confirma posteriormente a través de la identificación ese V. Cholerae dentro de muestras después heces ese los pacientes afectados. La inspección puede facilitarse mediante el uso ese pruebas después diagnóstico rápido, de forma que una o qué es más muestras positivo activan una alarma de cólera. Ns muestras se envían a a laboratorio a ~ su confirmación por medio de cultivo o PCR. La volumen local para advertir (diagnosticar) y monitorear los casos de cólera (recabar, compilar y análisis datos) denominada fundamental para un sistema del vigilancia eficaz y hacía la planificación después las medidas después control.

Se alienta a ese países afectados por el cólera a ese refuercen la vigilancia de las enfermedades y la preparación país para detectar y responder de manera rápida a los brotes. Con arreglo al regulación Sanitario internacionalización (RSI), ya no es obligatorio anunciación todos los casos de cólera. Sin embargo, der eventos de salud en público relacionados alcanzar el cólera siempre deben evaluarse dentro función después los criterio establecidos dentro el regulación (anexo 2 del RSI, instrumento de decisión) para decidir si denominada necesaria una anunciar oficial.

Más información acerca el anexo dos del RSI

Intervenciones relacionadas alcanzar el agua y el saneamiento

La solución fijo para el control del cólera reside en el desarrollo coyuntural y el involucrado universal al agua ibreso y uno un sanitario sanitario adecuado. Las actuar dirigidas a mejorando las condición ambientales incluían la aplicación de soluciones adaptadas y sostenibles a largo plazo dentro materia del agua y saneamiento hacia garantizar ns uso después agua potable, a sistema del saneamiento radical y buenas prácticas de higiene en los focos después cólera. Además de esto del cólera, ser intervenciones previenen otras enfermedades transmitidas por ns agua, además de esto de contribuir a la consecución de objetivos relacionados alcanzar la pobreza, la malnutrición y la educación. Ns soluciones para los cólera relacionadas con el agua, los saneamiento y la higiene están dentro consonancia con las del los Objetivos después Desarrollo sustentable (ODS 6).

Tratamiento

El cólera eliminar una epidemia que se trata fácilmente. La mayoría después los casos acudir tratarse ese forma satisfactoria a través de la pronta administrador de sales después rehidratación oral (SRO). El para estándar del SRO ese la ese y ns UNICEF se disuelve en 1 litro ese agua salubre. Der pacientes adultos acudir necesitar trepar 6litros ese SRO para esfuerzo una deshidratación moderada dentro de el primer día.

Los enfermos con deshidratación acercan corren el arriesgado de vestir choque y necesario la administran rápida de líquidos intravenosos. Estos pacientes incluso deben recibir antibióticos apropiados a ~ acortar la duración después la diarrea, reducir el volumen del líquidos ese rehidratación necesario y caía la magnitud y duración después la excreción fecal de V. Cholerae.

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No se sugerencia la administración masiva ese antibióticos porque no tiene efectos demostrados para la propagación de cólera y puede contribuir a la resistencia a der antimicrobianos.

El accedió rápido al tratamiento es considerablemente durante der brotes del cólera. La rehidratación oral debería estar libre a grado comunitario, además de centros de más alto nivel dentro de los ese se puedan administra líquidos intravenosos y ofrecer atención durante las 24 horas del día. Alcanzar un tratamiento rápido y apropiado, la tasa del letalidad debe oveja inferior al 1%.

El zinc denominada un tratamiento complementarios importante para ese niños menores después 5años, que demasiado reduce la duración después la diarrea y puede hacer prevenir futuros episodios del otras causas de diarrea acuosa aguda.

También debe promoverse la lactancia materna.

Fomento ese la higiene y movilización social

Mediante campañas ese educación sanitaria adaptar a la cultura y creencias locales, debería promoverse la aceptación de prácticas higiénicas suficiente como el lavado del las manos alcanzan jabón, la preparación y conservación seguras del los alimentos y la eliminar segura después las heces después los niños. Las prácticas funerarias hacia las gente que mueren de cólera tienen que adaptarse con el acabado de prevenir la infección entre ese asistentes.

Además, deben organizarse campañas ese concienciación durante los brotes, y debe proporcionarse información uno la comunidad para los peligro potenciales y ese síntomas después cólera, las precauciones que tienen que tomarse para evitar la enfermedad, si y dónde proclamación los casos y la necesidad de búsqueda tratamiento impulsada cuando aparecer los síntomas. Incluso se tengo que informar de la ubicación de los lugares de tratamiento adecuados.

La participación del la comunidad es clave para lograr cambios de acción a largo expresión y para controlar el cólera.

Vacunas anticoléricas orales

Actualmente se dispone del tres vacunas anticoléricas orales precalificadas de la OMS: Dukoral®, ShancholTM y Euvichol-Plus®.5 los tres requieren dual dosis para logro una proteger plena.4

Dukoral® se administra con una solución tamponada que, dentro de el adulto, tengo que 150ml después agua salubre. Dukoral se puede administrar a todas las personas más grande de dos años. Se debe salida un intervalo del entre siete días y seis semanas entre cada dosis. Ese niños de 2 a cinco años requieren una tercera dosis. Dukoral® se usar principalmente a ~ viajeros. Dual dosis de Dukoral® proporcionan protección contrario el cólera durante dos años.

ShancholTM y Euvichol-Plus® son básicamente la uno vacuna, fabricar por dos fabricantes distintos. Su administración no necesita una solución tamponada. Se puede ser ~ administrar a todas ns personas mayores después un año. Ns intervalo todos las dosis ese estas dos vacunas debe ser como mínimo de dos semanas. Dos dosis del Shanchol™ y Euvichol-Plus® proporcionan protección anti el cólera a lo largo de 3años, mientras tanto que laa dosis proporciona protección a corto plazo.

Shanchol™ está precalificado para cantidad utilizado dentro una cadena ese temperatura controlada, un enfoque innovador de la gestión ese vacunas que deja mantenerlas a temperatura fuera después la cadena después frío tradicional del +2°C a +8°C a lo largo de un término de coordinación cronometrada limitado en condición supervisadas y controladas.

Más información sobre la cadena ese temperatura controlada (en inglés)

Shanchol™ y Euvichol-Plus® son las vacunas hoy dia disponibles hacía las campañas de vacunación masiva por medio de la reserva mundial ese vacunas anticoléricas orales alcanzan el apoyos de Gavi, la coalición para ns Vacunas.

Sobre la basen de la evidencia disponible, el documento después posición después la cuyo de honorable de dos mil diecisiete sobre los vacunas contra el cólera5 establece lo siguiente:

La vacuna anticolérica oral derecha utilizarse en zonas alcanzan cólera endémico, en peligro humanitarias alcanzan alto arriesgado de cólera y durante ese brotes del cólera, y siempre dentro de conjunción con otras estrategias de prevención y direccion del cólera.

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La vacunación cuales debe interrumpir los despliegue después otras intervenciones ese salud de alta prioridad cuadra o direccion brotes ese cólera.

En ns campañas después vacunación reparado se han utilizado hasta luego de 70 millones de dosis después vacuna anticolérica oral. Están campañas se han llevado a cabo en zonas donde se ellos tienen producido brotes y en las ese mayor vulnerabilidad tiempo a peligro humanitarias, de esta manera como dentro de zonas donde la enfermedad denominaciones muy endémica (denominadas «focos»).