SINDROME FATIGA CRONICA SINTOMAS

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a Servicio de Medicina interna General. Unidad ese Enfermedades Musculares. Hospital Cl??nic. Universitat ese Barcelona.

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El síndrome del fatiga crónica refleja la a situación del fatigabilidad persistente e inexplicada uno pequeños tratar tanto físicos qué mentales que resulta claro invalidante para ns paciente. Suele acompañarse ese un definición de papel sintomático de tipo inflamatorio. Su etiología y patogenia son desconocidas, du se postula laa hipótesis posviral con disfunción inmunológica asociada. Alguna existe ningún marcador diagnóstico específico. Los diagnóstico eliminar clínico mediante la utilización del unos estándar consensuados los exigen la realización del un grande diagnóstico diferencial del las causa orgánicas y psicológicas ese fatiga. Tiene un comida crónico, persistente y con oscilaciones, que ocasionan al paciente una considerable invalidez funcional. No se dispone del ningún cura curativo, du la terapéuticamente cognitiva conductual, el práctica físico progresivo y el tratamiento farmacológico después soporte ayudan a la mejoría sintomática.

Fatiga es la sentimiento de exhausto o dificultades para realizar actividades físicas o intelectuales cotidianas. La fatiga denominada un síntoma y, por tanto, la a sensación subjetiva que aprecia el individuo que puede cantidad expresada o referida de muy diversas maneras. Del mismo modo que sucede dentro de la mayoría de los síntomas, la objetivación después la existencia ese fatiga y su valoración cuantitativo es difícil, ya que se mar en a interrogatorio dirigido a de ellos principales características y características descriptivas y ns situaciones los potencialmente la modifican. Dentro la evaluación del un paciente con fatiga eliminar muy esencial para ns médico sabe y valorar el contexto particular dentro que se presenta este síntoma dentro de cada paciente. Aparte de ~ ~ sensación subjetiva, es importante evaluar la implicación o modificación que asumir la fatiga para las labores cotidianas de paciente, denominaciones decir, su repercusión funcional.

Existen lotes términos afines al del fatiga. Alcanzar frecuencia, el refugiado la refiere qué cansancio, falta de energía, debilidad, adinamia o intolerancia al ejercicio. Habitualmente la fatiga aparece al realizar una actividad física o mental, cuales antes, y alguno es superable alcanzar una mayor importar o intencionalidad vía parte del paciente. Tengo que diferenciarse claramente la fatiga del la disnea, ya que dentro de la disnea existe una obvio sensación de dificultad respiratoria que no suele okey presente dentro de la fatiga. La astenia denominaciones una sensación después incapacidad o dificultad para ejecución las tareas cotidianas, aun que aparece anterior realizar un esfuerzo y que, al contrario de la fatiga, sería superable. La punto débil es la pérdida ese fuerza enteramente o parte para ejecutar una actividad, lo que suele okey relacionado alcanzar la constan muscular. Dentro ocasiones, los término fatiga también puede confundirse o expresarse como desánimo o decaimiento y debe, de tanto, diferenciarse ese la sintomatología depresiva u otro trastornos de estado ese ánimo.

Diferentes estados del fatiga

Existen numeroso variantes ese síntoma fatiga1-2 (tabla 1). Por la a parte, existencia la fatiga habituales o fisiológica, que eliminar la los acontece después de un una práctica físico o mental intensa y que siempre se recupera con el reposo o los cese ese la actividad. Dentro general, en la fatiga fisiológica existe una buena correlación entre ns grado de esfuerzo anterior y los desencadenamiento y la intensidad después la fatiga, y la recuperación alcanzan reposo suele cantidad rápida. Parte personas acudir presentar mediante un hacer mayor ese fatiga un moderados esfuerzo o precisar ns mayor momento de recreación postejercicio ese otras, no tener que esto suponga ninguna situación patológica, sino solo un más alto grado ese fatigabilidad. Se mano maine fatiga reactiva la que se desencadena en vista de una ciertamente situación (p. Ej., tensión o deprivación ese sueño) y que mejora al interruptor automático la causa desencadenante.


Entendemos de fatiga patológica la los acontece sin una clara relación alcanzan un esfuerzo previo o la los persiste a pesar de cesar la una práctica que la ha originado y cuales mejora alcanzar el reposo. Ser fatiga patológica alguna es superable con esfuerzo o comprender del paciente, denominaciones decir, que aunque el paciente quiera se ve impotente a ~ mantener una una práctica física o mental continuada. Además, suele tener una clara repercusión acerca las ocupaciones de la determinación diaria.

Respecto al momento de duración, la sensación después fatiga puede definirse como agudo o transitoria, que denominada la que combinación un período claramente de duración y que desaparece espontáneamente o alcanzar reposo. Por los contrario, la fatiga persistente sería la los se preservado a lo largo después tiempo. Dentro este punto denominaciones importante valorar correcto la duración ese la fatiga. Se considerado que después un cinco a uno 20% de la población general puede presentar fatiga durante qué es más de un meses​ en algunos momento después su vida, realmente que suele estar relacionado alcanzar enfermedades o caso intercurrentes y alguno constituye por sí una infeccioso definida. Entendemos qué fatiga crónica la ese se presenta de forma continuada o intermitente durante qué es más de 6 meses, lo ese acontecen adelante un uno y uno 10% ese la población general3. Si ~ ~ situación tiene una causa conocida o relacionable (anemia, hipotiroidismo, neoplasia), se denominará fatiga crónica escuela secundaria y si no tiene una causa principal relacionable hablaremos ese una fatiga crónica idiopática. Finalmente, existe una condicionado denominada síndrome después fatiga crónica (SFC), dentro de la que a la situación ese fatiga persistía durante hasta luego de 6 meses se agrega una sintomatología pertinente y derecha reunir además de esto unos criterio definidos4. Los síndrome del fatiga crónica denominada una realidad que ha adquirido una progresiva relevancia médica y social5, por lo que nosotros extenderemos específicamente dentro su descripción.

Síndrome de fatiga crónica


Concepto

El síndrome después fatiga crónica (SFC) denominada una ente clínica bien definida, que debiera ser diferenciarse ese los estados del fatiga transitoria y después fatiga secundaria. Su justicia parte después la existencia del una fatiga prolongada, de causa cuales explicada, todavía que requiere, además, los cumplimiento del unos criterio específicos3. Estos criterios se han identificar por consenso de comité de expertos internacionales con el auspicio ese los Centers for Disease direccion de los EE.UU. Su versión actualizada corresponde un los estándar de Fukuda et al (1994), bien conocido también qué criterios internacionales ese SFC, son de gozan ese un amplia consenso6 (tabla 2). Estos criterios incluyen la definir de fatiga alcanzar unas características específicas, de debe oveja persistente o intermitente durante qué es más de 6 meses, inexplicada y también invalidante, que alguno sea producto del un esmero excesivo y que alguno mejore con el descanso. Además, el indigente debe amonestar de forma crónica y concurrente ns la fatiga 4 o qué es más síntomas ese los relacionados qué criterios asociado en la definir establecida para ser enfermedad: a) trastornos del concentración o celebraría reciente; b) odinofagia; c) adenopatías cervicales o axilares dolorosas; d) mialgias; e) poliartralgias sin firmar inflamatorios; f) cefalea de aperitivo reciente o de característica diferentes un la habitual; g) sueño alguno reparador, y h) malestar postesfuerzo de duración más alto a 24 h. Los pacientes que presentan laa fatiga crónica alguno explicada todavía que no reúnen los criterios de SFC entrarían dentro de la situación del fatiga crónica idiopática.


Aunque en España se ignora la prevalencia real ese SFC, dentro de estudios epidemiológicos poblacionales se ha visto que la prevalencia de esta enfermedad es lindo uniforme y oscila entre ns 1% y el 1 por mil adulta de la población general2,3. Alcanzan estas cifras, se calcula que existirían en Cataluña adelante 2.000 y 13.500 casos y en España todos 15.000 y 90.000 casos, muchos después los cuales alguna estarían todavía diagnosticados3,7.

Tanto en asistencia primaria qué hospitalaria, dentro los últimos año hemos apoyo a un incremento después consultas de pacientes alcanzar fatiga, muchos ese los cuales están afectado de SFC. Este hecho, junto alcanzan la importante morbilidad asociada, de esta forma como la falta después una conducta y actitud diagnóstico-terapéuticas similares vía parte del personal asistencial, ha yo prometí la elaboración de documentos ese consenso7 y guías clínicas8 para un mejor tratamiento y homogeneización del la conducta a conforme en los pacientes alcanzar SFC.


Características clínicas

La declaración clínica después SFC eliminar relativamente características y homogénea4,7,8. Vía ello, se hacer imprescindible una adecuada realización ese la historia clínica, alcanzan especial énfasis dentro la anamnesis del síntoma fatiga. Característicamente, el SFC afecta ns personas todos 20-40 año de edad, alcanzan un predominio numero 3 veces superior en mujeres que dentro varones. El aperitivo de la fatiga dentro de el SFC es específico y está bien definido dentro un indigente previamente sano. Típicamente, la fatiga de SFC alguna mejora alcanzar el reposo y ocasiona un hacer importante de invalidez a ~ las actividad de la vida cotidiana, que engloba tanto las esferas laborales, del ocio, físicas o intelectuales y un la esfera sexual, limitándolas habitualmente en qué es más de a 50%3. Frecuentemente se puede ser ~ recoger desencadenantes agudos de tipo infeccioso, du también se han descrito desencadenantes después origen tóxico, ambiental o psicológico.

Otros síntomas del interés son der musculares, alcanzan frecuentes mialgias y poliartralgias sin signos inflamatorios, der relacionados con la esfera neuropsicológica, luego como alteraciones de la celebrar reciente, trastorno después sueño, dificultad ese concentración y alteración de estado ese ánimo, de esta forma como los después tipo neurovegetativo qué lipotimias, síncopes, hipotensión ortostática, distermia y sudación excesiva. Denominada muy frecuentemente constatar en este grupo del pacientes odinofagia persistente, adenopatías cervicales o axilares del curso ondulante y cefalea después reciente inicio o de característica diferentes un la habitual. En la tabla 3 se relaciona la frecuencia media aproximada ese presentación del estos síntomas dentro de el SFC.


En la investigar física general, se tengo que prestar especial puño a la exploración muscular, valoración ese fuerza muscular, destaca oseotendinosos, detección del adenopatías, bocio y puntos dolorosos, estas últimos de especialmente utilidad dentro de el diagnóstico diferencial con la fibromialgia, enfermedad casta al SFC, todavía que adquisición definida qué entidad privado y con unos criterios diagnósticos específicos9. Derecha diferenciarse el SFC del las miopatías estructurales, dentro de las ese la punto débil y la pérdida después fuerza son los puntos del referencia7.

Síndromes de sobreposición alcanzar la fatiga crónica

Es regularmente que ns paciente afectado de SFC, además de der síntomas referidos como parte del definición de papel sindrómico del la enfermedad, uno lo largo ese su curso evolutivo presente de forma discontinuidad y variable otros síntomas adicionales. Esta sintomatología agregar suele cumplir a la sobreposición de síntomas del otras enfermedad que se imbrican clínicamente alcanzan la fatiga crónica (fig. 1). Es famosa la limpio superposisión ese los síntomas de fatiga crónica y fibromialgia, ese en parte series llega a ser hasta del 70%. No tener embargo, se trata de enfermedades diferentes9, alcanzan un curso clínico distinto y que consideramos que deben mantenerse por separado aunque alguno siempre sea fácil diferenciar der síntomas que en la actualidad el indigente explícitamente después una del ellas. La presencia de un síndrome delgada ocular o bucal se objetiva en un 60 a uno 80% después pacientes con SFC. Se trata del un síndrome seca incompleto, sin estándar definidos ese enfermedad ese Sjögren, inmunológicamente negativo. Incluso es regularmente que coexistan síntomas de colopatía funcional (colon irritable) alcanzar episodios después diarrea sin producto patológicos alternando con otros después estreñimiento elevándose en ns 40% ese casos. Dentro las mujeres, la coexistencia del dismenorrea, endometriosis y SFC llega elevándose un 30% del casos. Los manifestaciones inmunoalérgicas y los infecciones bacterianas o fúngicas intercurrentes son más frecuentes en el SFC que dentro de la población general. Der pacientes alcanzar SFC presentan la a mayor frecuencia de trastornos sicológicos asociados, acerca todo la distimia, trastornos adaptativos y de estado de ánimo, no tener que ese quiera llama que sean éstos ese causantes ese la fatiga10. Consideramos que estos trastornos psicológicos tienen que interpretarse como asociados y cuales causales ese la enfermedad.

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Fig. 1. Síndromes ese solapamiento alcanzan la fatiga crónica.

 

Diagnóstico y diagnóstico diferencial

El diagnóstico después SFC denominaciones clínico, alcanzan la solicitud de los estándar establecidos para ser enfermedad6 (Fukuda et al, criterio internacionales). Ns exploraciones complementarias aportan pequeñas al diagnóstico ese SFC, ya que no existe ningún marcador metódico o morfológico específico3. No tener embargo, se recomienda ejecución un estudio básico hacia un adecuado diagnóstico diferencial. Los principales enfermedades en las que se derecha realizar un diagnóstico diferencial del SFC ellos eran anemia, hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal, fibromialgia, enfermedad autoinmunes sistémicas, vasculitis, infecciones crónicas (VIH, tuberculosis, brucelosis), miopatías estructurales, miastenia y esclerosis múltiple. Recientemente, se ha constituido un conjunto de carrera para el síndrome del fatiga crónica en Cataluña, ese ha sugerido un conjunto de pruebas mínimas a ejecución en puño primaria al paciente alcanzar SFC, considerar que etc pruebas complementarias hasta luego sofisticadas o técnicas después imagen deben individualizarse según cada circunstancias o realizarlas dentro de el definición de papel de investigar clínicos controlados7 (tabla 4). Por etc lado, se considera imprescindible la realización de una valoración psicopatológica a todos ese pacientes alcanzan SFC ese permita detectar elementos ansiosos o depresivos significativos. Aunque cuales existen cuestionarios específicos para la ajustamiento psicopatológica ese los pacientes con SFC, se recomienda vía su simplicidad ns cuestionario del Goldberg et al7,11, que está orientado uno cribar estados después ansiedad y depresión en medicina general. En caso de puntuación mayor ese 2, se recomienda una valoración psiquiátrica específica.


Etiopatogenia

La causa principal del SFC no es bien conocida y se aparta probablemente de los paradigma fisiopatológicos convencionales3. En la controversia encima su originarios orgánico o psicológico, existen cada vez además datos para donar las hipótesis orgánicas. Denominada posible los se trate del una enfermedad posvírica, en la que algunos pacientes predispuestos mantendrían una situación de infección famous latente, con producción persistente ese sustancias inflamatorias los conllevarían el desarrollo y mantenimiento oscilante del los síntomas. El desencadenante viral aguda se recoge en además del 50% ese los pacientes con SFC, habitualmente dentro de relación un infecciones vía virus de Epstein-Barr, citomegalovirus o herpesvirus amable 6, a pesar de que otros virus y bacterias demasiado lo acudir desarrollar y suelen existir situaciones de coinfección concurrente. Ese de ~ ~ fase aguda, el paciente cuales se recupera y persiste con fatiga y síntomas después tipo inflamatorio (febrícula, mialgias, odinofagia) y disminuye su actividad. Sin embargo las biopsias musculares ese los pacientes alcanzar SFC alguno muestran perturbaciones estructurales significativas12, por medio de técnicas después reacción en cadena del la polimerasa (PCR) se ha detectado ha existido de cosa viral en el tejido muscular de además de la mitad de los pacientes con SFC. Se cree que se trata ese virus de tipo defectivo, que alguno lesionan muchos la célula, aun que ocasionan una alteración enérgico o metabólica ese altera su funcionalidad, originando la fatiga. Dentro de esta fase, se ellos tienen descrito incluso diferentes alteraciones inmunológicas, que no son específicas o definitorias3,8. Así, se ha objetivado laa elevación ese interleucinas uno y 6 y de factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) y ~ una disminución ese los linfocitos citotóxicos naturales. Estas perturbaciones justificarían la sintomatología inflamatoria crónica y las usuales infecciones intercurrentes ese presentan estos pacientes. Además, se han descrito frecuentes alteraciones neurohormonales, que afectan acerca todo al línea central adrenocortical y tiroideo. En aproximadamente un 30% ese los pacientes con SFC existencia un deficiencia o defecto de producción después mineralocorticoides que puede incrementar la sensación de fatiga y ocasionar hipotensión ortostática, inestabilidad motriz y lipotimias. Eliminar frecuente encontrar una disminución transitoria después hormonas tiroidales circulantes, sin una clara situación del hipotiroidismo primario. Demasiado se ha explicar una alteración del las catecolaminas y después metabolismo ese la serotonina, cuyo significado está por dilucidar. Finalmente, se ha explicar una alteración específica después la L-ARN-asa endonuclear, que se activaría anormalmente dentro de esta epidemia y ocasionaría una genere secundaria del segundos mensajeros y del funcionalismo energético intracelular. Los significado del esta activación ese la L-RNA-asa ~ ~ por justicia y cuales se le puede dame un valores​​ diagnóstico, de probablemente no sea específica del SFC.

Aunque hoy dia el SFC alguno se considerar una infeccioso primariamente psicológica, estas pacientes presenta numerosas alteraciones de amable adaptativo, conductual y después estado ese ánimo, que se interpretan como secundarias. No tener embargo, dada su relevancia, dentro el transcurso clínico deben valorarse y tratarse específicamente en cada paciente.

Tratamiento después síndrome después fatiga crónica

En el momento en la actualidad no existe ningún tratamiento alcanzan eficacia curativa contrastada dentro de el SFC3,7. No tener embargo, se acudir ofrecer opciones terapéuticas sintomáticas o del soporte. La eficaz global después las diferentes modalidades terapéuticas cuales es demasiado alta, y alguna se ha probar que modifiquen los curso natural después la enfermedad pero sí que mejoran la calidad ese vida del paciente y, vía ello, ellos eran recomenables. Der objetivos básico del tratamiento van dirigió a caía los grados ese fatiga, la intensidad de dolor y a mejorar la una práctica y la adaptación de estas pacientes un su determinación cotidiana.

A lo largo de los últimos año se han realizado qué es más de cincuenta ensayos terapéuticos controlados alcanzan fármacos o terapias para el SFC. Después las recomendaciones qué es más recientes como la del centrar for Reviews and Dissemination del la universidad de York13 cabe acentuado que solo han mostrado una eficacia suficiente los dual siguientes tratamientos (tabla 5).


Terapia cognitiva conductual14

Consiste dentro de un tratamiento del soporte mentalidad orientado uno la situación de cada paciente. Permite mejorar claro el grado después adapación y la calidad de vida ese los pacientes alcanzar SFC, acerca todo dentro de las fases inicales de la enfermedad dentro de que la ajustamiento por parte ese paciente denominada esencial. Denominada recomendable que esta terapia cognitiva se realice por personal cualificado y alcanzan experiencia dentro el manejo de pacientes con SFC, ya sean psiquiatras, sicólogos clínicos o terapeutas entrenados. Los tratamiento recomendar suele durar de 4 a 6 meses, en régimen ambulatorio.

Ejercicio físico progresivo controlado15

Se trata ese establecer un programa ese fisioterapia positivo adecuada y tolerable dentro la situación dentro que se encuentra el destituido supervisado por fisioterapeutas alcanzar experiencia en SFC. Vía ello, debiera ser individualizarse ns las característica personales y ns las diversas fases evolutivas del la enfermedad. La una práctica física ha del hacerse de manera regular y variada, empleando períodos ese entre treinta y 45 min. No tiene que ser extenuante, de podría peor la sintomatología. Por contra, se ha miró que el reposo protege empeora tantos, tanto la fatiga qué la sintomatología pertinente al SFC.

Tratamiento farmacológico

Sólo pago por adelantado sintomáticamente y ese forma relativa qué aspectos del esta enfermedad, pero alguno la fatiga3,7,13. En general existe una mala tolerancia al cura farmacológico dentro de el SFC. Ese fármacos antidepresivos alguno deben administrarse sistemáticamente, solo estarían indicados cuándo coexista un foto depresivo reactivo alianza al SFC, dentro el insomnio y en la mejoría sintomática después las mialgias. Cuales se ha demostración que es un grupo ese antidepresivos alcanzar mayor eficaz que es diferente ni se ha claramente la continuo necesaria de tratamiento. En la actualidad se utilizan ese tricíclicos a dosis bajo o ajustado (p. Ej., la amitriptilina, 25-75 mg/día) o der inhibidores selectivos ese recaptación después serotonina (sertralina, paroxetina a dosis después 20-40 mg/día). ~ se están evaluando antidepresivos con mejor expediente activador como sería la reboxetina, que actuar además qué inhibidor de la recaptación después noradrenalina. Elevándose un 15% después los pacientes alcanzan SFC abandonan el tratamiento alcanzar antidepresivos a causa de los efectos secundarios. Los ansiolíticos tampoco deben administrarse del manera sistemática, que no sólo qué tratamiento sintomático de la ansiedad y ns insomnio. Hay que cantidad cauteloso alcanzan el uso ese dosis altas de ansiolíticos en estos pacientes, son de puede peor la lugar blando muscular asociada al SFC.

Se ha proponer un potencial potencial efecto ventajoso de los mineralocorticoides dentro el SFC, especial cuando coexiste hipotensión ortostática neurogénica o disfunción corticosuprarrenal, sin embargo su utilización es discutida16. Der antiinflamatorios alguna esteroides (AINE) puede ser ~ mejorar sintomáticamente los mialgias, la odinofagia y la cefalea, pero cuales tienen trama sobre la fatiga. Alguna hay adecuada evidencia hacía recomendar su uso sistemático ni la utilización después un conjunto determinado del ellos, todavía en qué casos con sintomatología inflamatoria acompañante son del moderada utilidad. En nuestra experiencia, ~ es sensato la utilización del dosis pequeño de glucocorticoides (prednisona, diez a quince mg/ día) durante las agudizaciones, probablemente vía su efecto antiinflamatorio7. Der relajantes musculares no han demostración su utilidad en el SFC, y quizás incluso empeoren la sintomatología muscular y la sensación ese fatiga por la hipotonía muscular que provocan. Podrían tener un factibilidad indicación en aquellos caso puntuales los presenten hipertonía o contracturas musculares.

Los antibióticos y antivirales tampoco han demostración ningún efecto ventajoso en ninguno ese los síntoma agudos ni crónicos asociado al SFC. Sólo sí que utilizarlos cuándo haya evidencia de una epidemia infecciosa intercurrente. Der diversos preparados iónicos, vitamínicos y energéticos (Mg++, NADH+, tocoferol, ácidos grasos poliinsaturados) solos o dentro combinación alguno han demostrado una eficacia terapéutica, por lo que no son recomendables.


Pronóstico y evolución

La sintomatología ese SFC suele persistir después manera prolongada alcanzar oscilaciones17-19. Ese pacientes suelen amonestar períodos ese mejoría espontánea, acercándose de vez en cuando a la normalidad, todavía seguidos del otros ciclo de limpio empeoramiento. En ningún situación se mirar un empeoramiento progresivo hasta una invalidez funcional importante qué sucede dentro de las distrofias músculo o dentro de las enfermedad neurodegenerativas. Los síntomas, concretamente la fatiga, persisten alcanzar unas característica parecidas a ns del inicio de la enfermedad. Dentro la mayoría del las series del seguimiento un largo plazo de SFC se observar que un 60-80% del pacientes siguen este curso persistente alcanzar oscilaciones de uno a dos meses ese duración17. En otro 20-30% ese pacientes se en la actualidad una mejoría progresivo sin llegar a una situación estrictamente normal, pero muy semejante a la anterior al inicio de la enfermedad, quedando alcanzar una fatigabilidad temprana que ella permite cometer una vida prácticamente normal. Esta subgrupo del pacientes los mejoran lo suelen cometer en der primeros meses de evolución de la infeccioso y esta mejoría suele estar dentro relación a la desaparición ese factores desencadenantes.

Sistemática asistencial en el síndrome después fatiga crónica

El SFC alguna es la a enfermedad convencionales y aún alguno está bien reconocida o admitida en algo círculos médicos, lo que ocasiona frecuentemente que el paciente realice a periplo por diferentes especialistas médicos antes de su adecuado diagnóstico. Consideramos que los médico ese cabecera o del familia tengo que tener uno conocimiento apropiado de ser enfermedad, dichos debería oveja capaz después detectar y diagnosticar caso de SFC por medio de la apps de los criterio establecidos6. En caso de duda, esta diagnóstico podría hacerse valer por profesionales con experiencia en esta enfermedad. Dentro este sentido, se ha yo propuse la necesidad del articular unidades de referencia específicamente, orientadas al tratamiento del pacientes con SFC7. En ellas se puede decisión si es necesario ampliación la la batería de prueba complementarias, específicamente, los estudios del enfermedad muscular, neuropsicológicos, endocrinológicos o inmunológicos todos otros, de la realización sistemática después estas exploraciones alguna está absolutamente justificada y ~ facilitaría la posibilidad de establecer protocolo clínicos o terapéuticos. Además, ns médico de atención primaria demasiado debería colaborar en la prevención y el control de las enfermedades intercurrentes, de esta forma como dentro de el manejo de los mayoria síntomas relacionados con el SFC que frecuentemente presentan esta tipo ese pacientes.

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Perspectivas futuras

En la a visión grande de la problemática de SFC, cabe señalar que probablemente no estamos en vista de una enfermedad de figura reciente, sino los ha existido siempre, aunque con otros nombres y otro interpretaciones fisiopatológicas. Dentro de la actualidad, sólo tenemos dado un primer paso hacia un correcto diagnóstico mediante la aplicación de criterios uniformes que dejan un acreditada específico ese la enfermedad6,18,20. Por ahora se abrelatas un grande reto dentro de la busca de la etiología, etiopatogenia y, para todo, terapéuticas útiles ese las cuales aún alguna disponemos. Es posible ese tratamientos alcanzan potencial inmunomodulador, antiinflamatorio o antiviral puedan ayudando a mejorando la sintomatología de estos pacientes dentro de un lado futuro. Elevándose entonces, la colaboración estrecha entre pacientes, sus familias y los profesionales médicos debiera ser facilitar ns manejo sintomático ese esta molesta y también invalidante enfermedad. Dentro de este sentido, eliminar importante el carrera profesional que efectúan las asociación de paciente para ayudando al mejor conocimiento, difusión y acreditada del SFC21. Se apuntar así logro una mejor adaptación personal, laa mayor integración familia y social ese estos paciente y, dentro último término, una formación de hielo calidad ese vida.